意外傷害保險理賠案例

讀者鄭小姐來電說，自己在2006年購買了永安保險的意外傷害保險，去年3月5號她被貨車撞傷，事發(fā)后鄭小姐被送往人民醫(yī)院救治。不久，肇事車主被找到，經(jīng)過民事訴訟裁決，車主賠償了鄭女士的醫(yī)療費用和誤工費用。

鄭小姐想到自己曾經(jīng)投保意外險，按照該意外險規(guī)定，因意外事件發(fā)生的醫(yī)療費用可獲得保險理賠，鄭小姐因此向永安保險公司申請理賠，然而辦事人員告訴她，由于肇事車主已經(jīng)賠償了醫(yī)療費用，保險公司將不再賠付這一費用。

鄭小姐向其他保險公司咨詢，某保險公司經(jīng)紀(jì)人告訴她，如果買該公司醫(yī)療保險，可以一次性賠償。鄭小姐感覺迷惑：肇事者負擔(dān)了醫(yī)療費用，自己是否還可以在保險公司獲得額外賠償?

記者上周五致電永安保險四川分公司，該公司理賠部相關(guān)負責(zé)人表示：意外傷害保險按賠付性質(zhì)一般分為兩種，一種是給付性質(zhì)，比如致殘、傷亡等，按照致殘情況，一次性給付被保險人一筆賠償金;而另一種是按照補償原則賠付，如醫(yī)療保險，但僅對被保險人因遭受傷害所支出”的醫(yī)療費用進行賠付。鄭小姐的情況，按照正常程序來說，由于被保險人并未支付醫(yī)療費用，因此不能再獲得保險賠付。該負責(zé)人同時指出，目前壽險公司的一些醫(yī)療保險是屬于給付性質(zhì)的保險，比如會詳細規(guī)定患某些病對應(yīng)的一次性補償費用，在此情況下，傷者即使獲得了肇事者支付的醫(yī)療費用，也可獲得保險理賠。