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醫(yī)保報銷比例是多少?新版在這里

2024-12-04 00:35:36 來源:互聯(lián)網轉載或整理

很多人買醫(yī)療險就是為了生病有一定報銷,不至于一場疾病導致囊中羞澀,那么醫(yī)保報銷比例是多少?我們通過商業(yè)醫(yī)療險和國家醫(yī)保保險的報銷來看看。

醫(yī)保報銷比例是多少?

1、職工醫(yī)保:

國家醫(yī)保的報銷比例主要是看險種、以及各地的政策為準,以湖南長沙為例,如果是職工醫(yī)保分為了“門診報銷”和“住院報銷”兩大類外,還包括了“在職職工醫(yī)?!焙汀巴诵萋毠めt(yī)?!?,因此即便是同個地區(qū)的醫(yī)保,也因為處于情況不同,報銷比例也不一樣,具體詳情為:

門診報銷:

在職員工報銷最高1500元,退休人員最高不超過2000元;其中:

①醫(yī)保定點一級醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,0免賠70%報銷;

②醫(yī)保定點二級醫(yī)療機構就診,單次起付線為50元,多次就診不超200元,按60%比例支付;

③醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構就診,單次起付線為100元,多次就診不超300元,按60%比例支付;

住院報銷:

不論是在職員工還是退休員工,住院、藥品等最高實際支付不超過15萬元,其中:

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),200元免賠,醫(yī)保報銷比例是93%;

②一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構,500元免賠,醫(yī)保報銷比例是92%;

③二級醫(yī)療機構。800元免賠,醫(yī)保報銷比例是90%;

④三級醫(yī)療機構。1100元免賠,醫(yī)保報銷比例是85%;

⑤省部屬醫(yī)療機構。1600元免賠,醫(yī)保報銷比例是80%。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

依據(jù)醫(yī)保類型的不同,看醫(yī)保報銷比例是多少也不一樣,還是湖南長沙為例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷也不同:

住院報銷:

①基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心),200元免賠,醫(yī)保報銷比例是85%;

②一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構,500元免賠,醫(yī)保報銷比例是82%;

③二級醫(yī)療機構。800元免賠,醫(yī)保報銷比例是80%;

④三級醫(yī)療機構。1100元免賠,醫(yī)保報銷比例是65%;

⑤省部屬醫(yī)療機構。1600元免賠,醫(yī)保報銷比例是60%。

3、商業(yè)醫(yī)療險保險:

好醫(yī)保長期醫(yī)療險為例,通過是社保報銷后,扣除1萬/年免賠額后,100%報銷,另外有一些其他產品,社保報銷后報銷80%,譬如人保金醫(yī)保少兒百萬醫(yī)療險,就是社保報銷后,一般住院醫(yī)療報銷80%,詳見金醫(yī)保少兒百萬醫(yī)療險保障責任:

本文標簽: 社保醫(yī)療報銷比例

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