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靶向藥什么保險(xiǎn)可以報(bào)銷?

2024-12-12 15:46:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

可以報(bào)銷靶向藥的保險(xiǎn)有基本醫(yī)保、百萬醫(yī)療險(xiǎn)、惠民保,具體如下:

1.基本醫(yī)保:主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,一般可以對納入了基本醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥進(jìn)行報(bào)銷,一般有兩種報(bào)銷方式,即藥品“雙通道”報(bào)銷制度和直接在醫(yī)院購買藥品后進(jìn)行報(bào)銷,其中:

(1)藥品“雙通道”報(bào)銷制度是指屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥,參保人可以憑醫(yī)院的處方前往指定的定點(diǎn)藥店購買藥品,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用便能納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍。以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個(gè)月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果使用江西居民醫(yī)保在藥店購買藥品,則使用“雙通道”可以報(bào)銷約9000,居民自己只需要支付約4000。

(2)直接在醫(yī)院購買藥品后進(jìn)行報(bào)銷,是指部分醫(yī)院配備了部分靶向藥,患者可以直接在醫(yī)院購買后使用基本醫(yī)保報(bào)銷。還是以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個(gè)月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果直接在醫(yī)院購買使用,則通常可以按照門診慢特病的比例報(bào)銷,假設(shè)是使用江西居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷,則在醫(yī)保報(bào)銷70%后,達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線后,剩余的費(fèi)用大病保險(xiǎn)還可以報(bào)銷65%,綜合報(bào)銷比例高達(dá)85%以上,能報(bào)銷約1.2萬。

2.百萬醫(yī)療險(xiǎn):如果被保險(xiǎn)人是在住院期間使用醫(yī)院的靶向藥,那么百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般可以按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行報(bào)銷,通常可在扣除免賠額后報(bào)銷80%-100%。而若是被保險(xiǎn)人自己在藥店購買的靶向藥,則一般只有附加了特藥保障的百萬醫(yī)療險(xiǎn)才能進(jìn)行報(bào)銷,且只能報(bào)銷保險(xiǎn)合同中約定了的靶向藥。

3.惠民保:惠民保一般都有提供“高額特定藥品保險(xiǎn)金”,意味著被保險(xiǎn)人若發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的高額特定藥品,則可以予以報(bào)銷。

本文標(biāo)簽: 靶向治療醫(yī)保報(bào)銷嗎

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