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醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例?

2024-12-10 09:29:00 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

按照相應(yīng)的規(guī)定的,醫(yī)保參保人在異地進(jìn)行醫(yī)保使用,只要提前進(jìn)行了跨省異地醫(yī)保備案,那么相應(yīng)的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

比如說(shuō)假設(shè)該參保人是武漢市的職工醫(yī)保參保人,跨省異地到長(zhǎng)沙市進(jìn)行了就醫(yī)治療,做過(guò)了醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)備案,那么就是需要符合長(zhǎng)沙本地醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用范圍,再按照武漢市的職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行結(jié)算,自己只需要支付屬于自己承擔(dān)的那部分資金。

武漢市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例?

一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

武漢市職工醫(yī)保參保人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例按照退休人員和在職人員主要分為兩種報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):

1、在職人員

武漢市在職人員在藥店憑借處方購(gòu)藥,報(bào)銷(xiāo)比例為85%;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為85%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為65%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

2、退休人員

武漢市退休人員在藥店憑借處方購(gòu)藥,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為75%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

二、住院報(bào)銷(xiāo)

武漢市職工醫(yī)保住院治療費(fèi)用也有相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院,起付線(xiàn)為200元,在職人員報(bào)銷(xiāo)比例92%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例93.6%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線(xiàn)為400元,在職人員報(bào)銷(xiāo)比例92%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例93.6%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線(xiàn)為600元,在職人員報(bào)銷(xiāo)比例89%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例91.2%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線(xiàn)為800元,在職人員報(bào)銷(xiāo)比例86%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例88.8%。

本文標(biāo)簽: 異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

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