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2018年生孩子報銷新規(guī)定 生育險停交后還能用嗎?

2024-11-26 23:58:41 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

生孩子過程需要很大的開銷,所以現(xiàn)大多數(shù)人都有辦社保,才能減輕人們在生育時的開銷。但是生孩子前必須搞懂這件事,就是如何報銷生育保險,那么關(guān)于2018年生孩子報銷新規(guī)定有哪些呢?我們一起來了解一下吧!

一、生孩子報銷條件規(guī)定

1、女職工生孩子報銷條件

①用人單位為女職工足額繳納生育保險;

生育險報銷

②女職工繳納生育保險一年以上;

③女職工生育期間用人單位持續(xù)繳納生育保險;

④女職工生育期間報銷費用符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

1、男職工生孩子報銷規(guī)定

①用人單位足額為男職工繳納生育保險;

②男職工繳納生育保險一年以上;

③男職工配偶生育期間持續(xù)繳納生育保險;

④男職工配偶為農(nóng)村戶口;

⑤男職工配偶未繳納生育保險。

二、生孩子報銷流程規(guī)定

1、女性懷孕后,由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心提出申請;

2、工作人員受理審核通過后,簽發(fā)醫(yī)療證明;

3、女性生育產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心**待遇結(jié)算;

4、工作人員受理后,將支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

三、女職工生孩子報銷比例規(guī)定

1、順產(chǎn)為270%。

2、難產(chǎn)為320%。

3、剖腹產(chǎn)為420%。

四、生孩子報銷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

(一)女職工生孩子報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資;30(天)×假期天數(shù)

2、假期天數(shù)

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

3、生育醫(yī)療費

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

4、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

5、一次性補(bǔ)貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

5、計劃生育費用

6、生育醫(yī)療費用

(三)男職工生孩子報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、流產(chǎn)的200元;

2、順產(chǎn)的1200元;

3、難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

生育險停交后還能報銷嗎?

生育保險在職工生育期間可以提供最基本的生育保障,生育險停交后還是可以使用的,但職工所繳納的生育險必須達(dá)到12個月以上,生育期間并持續(xù)繳納生育保險的即可報銷生育險。

生育險停交后,可以使用,但生育險必須累計繳費達(dá)到12月(含)以上,如累計繳納不足12個月的生育險不得使用。

生育險停交報銷條件

1、用人單位足額為職工繳納生育險;

2、職工生育保險累計達(dá)12個月(含)以上;

3、生育期間用人單位持續(xù)為職工繳納生育險;

4、失業(yè)人員申請生育險需當(dāng)月繳納生育險;

5、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定;

6、生育險申請需在出院3個月內(nèi)申請,超期視為自動放棄。

生育險停交報銷材料

1、原始**;

2、費用明細(xì);

3、急診疾病證明;

4、出院小結(jié);

5、計劃生育相關(guān)證明材料;

6、就診醫(yī)院級別證明;

7、職工所在單位賬戶。

生育險停交報銷流程

1、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算

2、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科**申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)**)

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