城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

小編介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。每個(gè)城市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是不一樣的，主要是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)待遇水平有差異，建議可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，里面會(huì)有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相關(guān)條款介紹。

案例：廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)），按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

(一)在職職工：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1,000元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2,000元。

(二)退休人員：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1,400元。

參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門另行制定并公布。

門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：

（一）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一社會(huì)保險(xiǎn)年度計(jì)算一次。

（二）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算一次。

（三）其它門診特定項(xiàng)目不設(shè)基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員住院和門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

（一）在職職工：一級醫(yī)院為90％；二級醫(yī)院為85％；三級醫(yī)院為80％。

（二）退休人員：一級醫(yī)院為93％；二級醫(yī)院為89.5％；三級醫(yī)院為86％。

家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。

在每一社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的4倍。

統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項(xiàng)目、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會(huì)公布。

參保人員住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)及共付比例的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)金收支結(jié)余情況提出，報(bào)市人民***批準(zhǔn)后施行。