一、醫(yī)保是什么

我們國(guó)家社保有兩種體系，分別是：

職工社保和居民社保，職工社保就是我們通常所說(shuō)的五險(xiǎn)按，而居民社保只包括居民養(yǎng)老和居民醫(yī)保兩種保險(xiǎn)。

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二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別

因?yàn)槔U費(fèi)多得多，所以相對(duì)于居民醫(yī)保，職工醫(yī)保也會(huì)有三大優(yōu)勢(shì)：

1、如果遇上住院等巨額花費(fèi)，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)更高。

2、職工醫(yī)保累計(jì)交滿(mǎn)一定年限后，比如上海交滿(mǎn)15年，退休后就可以免費(fèi)享受了。

而居民醫(yī)保需要一直交下去，交一年就保一年。

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三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

要想醫(yī)?？梢詭臀覀儓?bào)銷(xiāo)，那得滿(mǎn)足兩個(gè)條件：三大目錄內(nèi)費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)院。

① 醫(yī)保三大目錄

只有在醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，才可以得到報(bào)銷(xiāo)：

可以看到，醫(yī)保主要報(bào)銷(xiāo)藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費(fèi)用。

不過(guò)，對(duì)于醫(yī)保目錄咱們也要注意三點(diǎn)：

· 只有甲類(lèi)藥 100% 報(bào)銷(xiāo)：乙類(lèi)藥只報(bào)一部分，不同乙類(lèi)藥報(bào)銷(xiāo)比例都不一樣，比如報(bào)90 %，那剩下的10 %則要自己掏錢(qián)。而目錄外的藥，俗稱(chēng)“丙類(lèi)藥”，需全部自費(fèi)。

· 特殊診療項(xiàng)目不報(bào)：對(duì)于體檢、牙齒矯正等診療費(fèi)，也不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

· 只報(bào)普通床位費(fèi)：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費(fèi)沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

所以明白了吧，有些人就算花了幾十萬(wàn)，醫(yī)保也沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)多少，就是因?yàn)榇蟛糠仲M(fèi)用不在醫(yī)保目錄內(nèi)。

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② 定點(diǎn)醫(yī)院

要想費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo)，除了得在醫(yī)保目錄內(nèi)，我們還得去定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店。

怎么查有哪些定點(diǎn)醫(yī)院、藥店，也簡(jiǎn)單得很，

還是打開(kāi)你的微信，支付 → 城市服務(wù) → 醫(yī)保 → 醫(yī)保電子憑證 → 支持的醫(yī)院/藥店