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住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

2024-09-27 20:19:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷:

1.報(bào)案:發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人還需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,說明相關(guān)情況;

2.根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備好報(bào)銷材料,比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需要準(zhǔn)備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診**、疾病診斷書、住院費(fèi)用總**、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄以及其他所需材料;

3.被保險(xiǎn)人出院后,將報(bào)銷材料提交給保險(xiǎn)公司。如果住院醫(yī)療保險(xiǎn)有墊付服務(wù),那么在被保險(xiǎn)人住院的時(shí)候,就可以先申請保險(xiǎn)公司進(jìn)行墊付,等到出院后再提交報(bào)銷材料給保險(xiǎn)公司;

4.如果保險(xiǎn)公司對案件有疑慮,那么一般還會(huì)進(jìn)行調(diào)查;

5.保險(xiǎn)公司理賠員對收到的報(bào)銷材料進(jìn)行審核,并確定報(bào)銷方案。一般來說,醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),還需要扣除已經(jīng)使用基本醫(yī)保以及其他醫(yī)療保障報(bào)銷過的醫(yī)療費(fèi)用,以及免賠額之后,才能對剩余的醫(yī)療費(fèi)用按照保險(xiǎn)合同約定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷;

6.保險(xiǎn)公司理賠員上報(bào)報(bào)銷材料的審核結(jié)果和方案,若經(jīng)過調(diào)查后案件確定無異常,則會(huì)有專人進(jìn)行簽批;

7.保險(xiǎn)公司聯(lián)系被保險(xiǎn)人領(lǐng)取理賠金,一般是將理賠金打入被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶中。但如果保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人住院期間已經(jīng)進(jìn)行過墊付,那么理賠金會(huì)直接用于抵扣已經(jīng)墊付的金額。

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